Golfçü Dirseği Nedir ?
MEDİAL EPİKONDİLİT
Medial epikondilit sıklıkla tekrarlayan baş üstü hareketlerle ortaya çıkar ve raket sporlarıyla uğraşan sporcuları ve dirsekte valgus kuvveti oluşturan aktivitelere katılan diğer kişileri etkiler. Halk arasında da Golfçü dirseği olarak adlandırılır.
- Dirseğin iç tarafında görülen fleksör-pronator kas orjininden kaynaklı tendinit
- Histoloji: anjiofibroblastik hiperplazi
- Lateral epikondilite göre daha nadir görülür
- Ön kol pronasyon ve el bileği fleksiyona zorlanınca ağrı artar
- Medial epikondilin 5-10 mm distalinde hassasiyet
- Kubital tünel sendomu ile karışabilir
TETKİK
Radyografiler genellikle normaldir. Ancak traksiyona bağlı medial epikondilde kemik çıkıntıları ve medial kollateral bağ kalsifikasyonları görülebilir.
MRG, medial epikondil bölgesinde artan T1 ve T2 sinyal yoğunluğuyla birlikte tendon kalınlaşmasını gösterir. Fleksör – pronator grupta parsiyel rüptür görülebilir.
Şekil (1a),(1b)
TEDAVİ
- Çoğunlukla cerrahi olmayan tedaviler ile düzelir.
- Agresif aktivitelerden kaçınma, ağrı kesici ilaç, el bilek breys kullanımı, soğuk-sıcak uygulamalar, ultrason
- Steroid enjeksiyon uygulaması
- Prospektif çalışmalarda plasebodan farksız
- 3 ay ara ile tekrarlanabilir
- PRP (Platelet Rich Plasma), tedavide etkilidir.
CERRAHİ TEDAVİ, semptomları geçmeyen inatçı olgularda yapılır
- Açık cerrahi de fleksör-pronator orjin gevşetme, patolojik dokunun debridmanı + fleksör-pronator orjinin kanayan kemiğe tespiti
- Ulnar sinir semptomları olan hastalarda ulnar sinirin gevşetilmesi ve gerekirse öne transferi yapılabilir.
Şekil 1. (a). Dirsek radyografisi normal olan hastanın, (b,c) dirsek MRG’de medial kollateral ligamanın humerusa yapışma lokalizasyonunda sinyal artışı, zedelenme ile beraber fleksör tendonun humerus epikondiline yapışma alanında kalınlaşma ve sinyal artışı ile birlikte olan parsiyel rüptür medial epikondilit ile uyumludur.
Unutmayalım ki, ağrılarımızın kaderimiz olmasına izin vermeden, sağlıkla dolu bir yaşamı inşa etmek elimizdedir. En kısa sürede iletişime geçmek için ekip arkadaşlarımızdan randevu alabilirsiniz.
