Triangüler fibrokartilaj kompleksi nedir?
Triangüler fibrokartilaj kompleksi, distal radyoulnar eklemin en önemli stabilizatörüdür. TFCC üç boyutlu olarak 3 bileşenden oluşmaktadır:
Fibrokartilaj yapıdaki merkezi yerleşimli disk, menisküs homologu, ulnolunat bağ ve ulnar karpusu destekleyen ve çevreleyen ulnotrikuetral bağ.
Triangüler fibrokartilaj yaralanması neden meydana gelir?
- Travmatik yırtıklar, ön kolun akut rotasyonel yaralanması sonrası ortaya çıkmaktadır. (Şekil 1)
- TFKK yırtıkları %13 ile %60 arasında distal radius kırığı ve interosseöz bağ yaralanmaları ile birlikte görülür.
Triangüler fibrokartilaj kompleks yaralanma belirtileri nelerdir?
El bilek ve ön kol hareketinde kayıp, güç azalması ve aktivite sonrası şişlik görülür. Kavrama ile el bileği ulnar tarafında ağrı ve rotasyonda takılma veya atlama görülür.
Triangüler fibrokartilaj kompleks yaralanmasında muayene bulguları nelerdir?
- Fovea üzerinde ve ulna başı üzerinde hassasiyet vardır.
- En güvenilir fiziksel test, ulna ve radius arasındaki dorsopalmar stabilitesinin sırasıyla nötral, pronasyon ve supinasyon pozisyonlarında değerlendirildiği DRUE instabilite testidir.
- Lokal anestezik enjeksiyonları tanı da yardımcı olur.
Triangüler fibrokartilaj kompleks yaralanmasında tetkik bulguarı nedir?
Radyografide genellikle ulna dorsale kaymıştır.
Manyetik rezonans görüntüleme de periferik veya foveadan ayrışma yırtığı görülür. (Şekil 2)
Tedavi
Tüm akut travmatik TFKK yırtıklarında;
Başlangıçta
- El bilek istirahat ateli ile immobilizasyon
- Ağrı kesici ilaç
- Soğuk uygulama
- Aktivite modifikasyonu uygulanır.
- Kortikosteroid enjeksiyonu yapılabilir.
Cerrahi tedavi
Konservatif tedaviye cevap vermeyen TFKK yırtıklarında açık ya da artroskopik tamir yapılır. (Şekil 3)
Şekil 1: Tam kat TFKK yırtığı.
Şekil 2: Foveal(a) ve dorsal periferik(b) total TFKK yırtığının MR görüntüsü
Şekil 3: Foveal ve dorsal periferik total TFKK yırtığı görülen olgunun artroskopik tedavisi.
Cerrahi Tedavisi
TFKK yırtığı görülen olgunun Artroskopik tedavisi
