Tenisçi Dirseği Nedir ?
Lateral Epikondilit
EKRB ve EKU tendon orjininin tendinopatisidir.
Dirsek ekstansiyonu, el bilek ekstansiyonu ve ön kol pronasyonu ile ortaya çıkan lateral dirsek ağrısı tanıda değerlidir. Lateral epikondil 5-10 mm distali basmakla ağrılıdır. Halk arasında da tenisçi dirseği adı verilir.
En sık beşinci dekatta görülür.
Kadın ve erkelerde eşit oranda görülür.
Dirsek 90˚ fleksiyondayken elde edilen kavrama gücü, dirsek ekstansiyona alındığında azalır
- EKRB ve EKU orjininin tendinopatisi
- İnflamatuar süreçten ziyade dejeneratif olaydır
- Histolojik bulgu: anjiyofibroblastik hiperplazi
- El bileğinin tekrarlayan ekstansiyonu ve ön kol rotasyonu ile ağrı presipite olur
- Daha çok mesleki faktörler ön planda
- Radial tünel sendomu ile karışabilir(%5)!!!
- Lateral epikondilin 3-5 cm distalinde maksimum hassasiyet
Tetkik
Radyografiler genellikle normaldir. Ancak traksiyona bağlı lateral epikondilde kalsifikasyonlar görülebilir.
MRG, medial epikondil bölgesinde artan T1 ve T2 sinyal yoğunluğuyla birlikte tendon kalınlaşmasını gösterir. Ekstansör orijinde parsiyel rüptür görülebilir.
MRG, lateral epikondil bölgesinde artan T1 ve T2 sinyal yoğunluğuyla birlikte tendon kalınlaşmasını gösterir.
Unutmayalım ki, ağrılarımızın kaderimiz olmasına izin vermeden, sağlıkla dolu bir yaşamı inşa etmek elimizdedir. En kısa sürede iletişime geçmek için ekip arkadaşlarımızdan randevu alabilirsiniz.
Tedavi
- Çoğunlukla cerrahi olmayan tedaviler ile düzelir.
- Agresif aktivitelerden kaçınma, ağrı kesici ilaç, el bilek breys kullanımı, soğuk-sıcak uygulamalar, ultrason
- Steroid enjeksiyon uygulaması
- Prospektif çalışmalarda plasebodan farksız
- 3 ay ara ile tekrarlanabilir
- PRP (Platelet Rich Plasma), tedavide etkilidir.
Cerrahi tedavi, semptomları geçmeyen inatçı olgularda düşünülür
- Artroskopik ECRB tendon debridmanı
- Perkütan gevşetme
- Açık cerrahi de ECRB tendon debridmanı + drilleme/kısmi lateral epikondilektomi
Şekil (1a),(1b). Dirsek MRG’de ana ekstansör tendonun humeral epikondile yapışma alanında ödem ve tendonda sinyal artışı lateral epikondiliti göstermektedir.
